什麼是近視、遠視、散光、老花？ 一篇文章搞懂

本篇文章採訪全飛秒近視雷射原廠認證中心- 優爾視眼科 陳永煌 醫師

有近視就不會有老花？老花眼等於遠視？又有多少人誤以為散光等於近視？不積極矯正散光有關係嗎？關於常見的視力問題「近視」「遠視」「老花」「散光」，這些常聽到的視力問題，都屬於眼球的「屈光不正」現象而造成的視力模糊。臺灣近視人口比例甚高，甚至很多人到中年後，就開始有近視、老花並存；或散光、近視、老花齊發的窘境，以下將四種現象一一說明。

看起來都是模糊的，近視和散光哪裡不一樣？

當眼睛在休息狀態時，平行光線進入眼內，經過眼睛的屈光系統（角膜、水晶體、玻璃體）後，光線聚焦於視網膜上，稱之為「正視眼」，也就是正常視力。

什麼是近視？

當長時間近距離用眼過度，就可能會出現近視的情況。就眼球結構來說，近視為眼軸變長，使影像無法正常投射到眼底，焦點會落在視網膜前方，造成看遠時模糊，景物邊緣發虛，不會出現疊影或變形。

什麼是散光？

散光的主要成因是遺傳，但也可能受環境因素影響，例如：閱讀習慣、燈光不足等。散光因為是眼角膜弧度不規則，有散光時眼球會是一個橢圓的半球體，有些方向光折射率大、有些小，就會使光線通過眼角膜後未能聚成一個焦點，而是兩個以上的焦點，導致影像無法交疊。
散光可與近視或遠視同時並存，與近視會有點類似。患有散光的人，看遠的景物模糊不清，但看近的景物也有一點模糊，且度數較高者，景物會有明顯的變形。

什麼是遠視？

遠視的成因通常是先天造成，遺傳可能是主要兇手，就結構上來說，當眼軸短於理想長度，使焦點落在視網膜後方，一般來說，大多數小孩都會有遠視，但隨著發育成熟，眼球偏短的情況會有所改善，遠視就會慢慢減輕，甚至消失。

老花和遠視有什麼不一樣？

什麼是老花？

老花和遠視有許多症狀完全相同，如看近處視野模糊，看遠處卻十分清晰，但老花並非是眼軸長過短造成，是睫狀肌對於水晶體的調節力出了問題，通常40歲過後，睫狀肌收縮能力慢慢變差，水晶體也失去彈性，讓人無法看清楚近物，稱為老花。

有近視就不會老花?

綜合上述內容，近視、遠視指的是看遠處時影像相對於視網膜的位置；而老花指的是看近時，調節聚焦的能力，兩者是截然不同的。因此「近視可以抵銷老花」、「有近視就不會老花」這個說法是不太正確的，事實上，近視會有老花，遠視也會有老花。

「遠視性老花」：看遠時，物體成像在視網膜後，影像不清楚；而看近時，調節力也不夠，看物更辛苦。

「近視性老花」：看遠時，物體成像在視網膜前，影像不清楚；看近時，雖調節力不夠，但在近視和老花度數相同時，可以抵銷度數，看近物還不會覺得模糊，但是當老花度數增加，還是會出現看近物不清楚的問題。

不論是暫時性或持續性的視力模糊，都是在反映眼睛出現的狀況，除了以上提到的近視、遠視、散光、老花之外，也可能是乾眼症、角膜疾病、青光眼、黃斑部病變……等多種原因，因此，一旦發生視力模糊時，千萬要提高警覺，盡快就醫。