安全
微創矯正 2-4mm筆尖傷口
快速
一機完成 雷射時間最短23秒
舒適
減少乾澀 保留角膜完整性

高度近視不能做近視雷射?近視雷射手術前 一定要知道的五件事!

戴著驗光眼鏡測量近視度數

本篇文章採訪全飛秒近視雷射原廠認證中心-星和遠見雷射中心 張聰麒醫師

眼鏡的不便、隱形眼鏡又容易造成角膜傷害,因此近視雷射一直是許多人想要嘗試,卻又害怕受傷害的的手術。畢竟網路上時常聽到相關的謠言、迷思、傳聞,讓有些人對近視雷射有著錯誤的既定印象,讓人在「想要」和「不敢」之間徘徊。究竟近視雷射真的有那麼恐怖嗎?一次說明清楚,近視雷射手術前有哪五件事一定要知道?真正了解近視雷射手術在幹嘛,才能更放心去執行。

Q1:高度近視可以做近視雷射手術嗎?

SMILE全飛秒近視手術測量度數表和眼鏡

高度近視根據臨床經驗看來,容易罹患視網膜、白內障、黃斑部、青光眼等眼睛疾病,因此雷射術前檢查相對重要。常見的問題為視網膜破洞,主要是因為視網膜周邊較薄且玻璃體黏聚比較緊,高度近視眼球會被撐大變形、拉長眼軸,因此容易產生破洞。因為在雷射過程壓力差的改變,有可能會拉扯到視網膜,因此在術前檢查時若發現有此現象,先進行雷射治療修補破洞後,還是能接受近視雷射手術。

另外,高度近視需要移除較多的角膜基質層厚度,因此角膜狀態與厚度也是評估重點,必須確保術後角膜能維持一定厚度。

SMILE全飛秒近是雷射目前能夠完全矯正近視1000度、散光500度,但並不是說超過 1000度就完全不能做,假設近視1300度的患者,做完SMILE全飛秒仍會會剩下300度,但是和過去的1300度相較之下,度數減少許多,生活便利許多,患者是非常可以欣然接受的,且保留一些度數,未來老花時還可以稍微調和,不過術前溝通清楚,避免認知差異,術後滿意度才會高。

筆記:

  • 高度近視經由術前檢查評估後,還是能接受近視雷射手術;如發現相關眼底問題,可先解決眼底問題,再進行視力矯正
  • 目前臨床上,圓錐角膜無法進行任何雷射手術治療,包含SMILE全飛秒
  • SMILE全飛秒目前可矯正完全近視度數在1000度、散光500度,超過1000度經由評估溝通仍可接受治療、改善生活

Q2:150度以下的輕度近視,有需要做雷射手術嗎?

花裝飾在眼睛上

這完全取決於個人的意願。有些人覺得輕度近視不嚴重影響生活,有些人則是想要擺脫眼鏡、隱形眼鏡,那麼還是可以請專業的醫師評估、進行治療,例如一隻眼睛150 度,另一隻100度,可以選擇治療一隻眼睛,150度數後變成0度(視力1.0),白天出門可以不用戴眼鏡,另一隻輕度近視未來還可以和老花綜合。在台灣經由原廠專業認證醫師分享,SMILE全飛秒也有50度近視矯正的臨床經驗。

筆記:

  • 輕度近視經過術前檢查也可以接受近視雷射矯正,關鍵在於考量患者期望值與生活習慣,是雷射矯正前相當重要的一環。

Q3:老了會有後遺症,會有乾眼症、白內障?

眼睛乾澀及白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑部病變等眼疾,和近視雷射並沒有直接關係,隨著眼睛自然老化本來就可能會發生。

雷射術後產生的乾澀感大致上分為兩種,一是術前已存在乾眼問題,只是症狀較輕微並沒有發現,術前若已有乾眼問題,術後仍會存在,必須倚靠藥物或治療改善,如靠人工淚液緩解乾眼症狀、或使用相關設備lipiflow或IPL脈衝光進行瞼板腺功能治療。二是雷射術後產生的「暫時性乾澀」,這是因為角膜傷口上的神經受到雷射暫時性破壞造成,角膜神經控制淚液分泌機能,因此角膜傷口越大、角膜神經破壞面積越大,相對修復期長,因此乾澀感也可能較明顯且時間較長,但會隨著時間復原,過往其它雷射如PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術,時間可能長達半年到一年,因人而異。

SMILE全飛秒近視雷射最大特色是筆尖般的微創傷口,因為角膜神經損傷少因此修復快,臨床上大幅降低乾澀感的可能性,因此也相對適合較容易有眼睛乾澀問題的隱眼族。

筆記:

  • 雷射術後產生的暫時性乾澀是可以復原的,主要是角膜神經受到雷射暫時性破壞造成,角膜傷口大小影響恢復時間,不同雷射產生乾澀感可能長達3-12個月不等。
  • 臨床上SMILE全飛秒因為傷口極小,相較其他雷射更不易產生乾澀感。

Q4:近視手術後,會提前得老花眼嗎?

答案非常肯定,不會!但確實正常視力、沒有近視的人,更容易感受到老花的困擾,但因為老化關係,通常40歲後會開始有老花問題,會建議35歲以上如要進行近視雷射手術,可將老花納入考量,經由醫師評估可將單眼保留些為度數,日後可以和輕度老花作調節。

筆記:

  • 近視雷射並不會加速老花眼發生!
  • 35歲以上建議由醫師評估是否需要保留單眼些微度數,未來可與輕度老花調節

Q5:工作要常用電腦,視力會不會回彈?

SMILE全飛秒近視雷射改善模糊視力

這個問題的重點在於:
到底是「近視雷射術後會回彈」?
還是「過度使用電腦導致度數回彈」?

術後本身的保養確實影響了日後視力關鍵,但高度近視雷射術後視力回退機率的確較高,原因是因為眼球結構已經改變,因此術後眼軸又被拉長的機率也較高。

另外,雷射手術方式也會影響視力回退的機率,關鍵在於角膜的完整性與強度SMILE全飛秒只有2-4mm的筆尖傷口,術後保留更多的角膜完整性,臨床上數據證實,與市面上PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術相比,維持更好的角膜強度,日後眼球較不易變形,度數回彈的機率更低。

近視雷射特點-PRK-LASIK-Relex Smile

SMILE全飛秒近視手術角膜強度和深度關係表

筆記:

  • 高度近視視力回退的機率本來相對高,但並不會退回到原來度數
  • 雷射術後保留的角膜完整性與強度,也關係到了視力回彈的機率。
  • SMILE全飛秒在臨床上證實,比其他雷射方式維持更高的角膜強度

網路謠言眾多,正確性都還有待商榷,甚至還有患者要求:「醫師,幫我做1.2的視力」,但視力無法訂做,而且做雷射,是為了生活更方便,符合需求、視力品質夠才是最重要的,如有任何疑問,建議先請教專業醫師,不要輕易相信迷思。

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