高度近視不能做近視雷射？近視雷射手術前 一定要知道的五件事！

本篇文章採訪全飛秒近視雷射原廠認證中心-星和遠見雷射中心 張聰麒醫師

眼鏡的不便、隱形眼鏡又容易造成角膜傷害，因此近視雷射一直是許多人想要嘗試，卻又害怕受傷害的的手術。畢竟網路上時常聽到相關的謠言、迷思、傳聞，讓有些人對近視雷射有著錯誤的既定印象，讓人在「想要」和「不敢」之間徘徊。究竟近視雷射真的有那麼恐怖嗎？一次說明清楚，近視雷射手術前有哪五件事一定要知道？真正了解近視雷射手術在幹嘛，才能更放心去執行。

Q1：高度近視可以做近視雷射手術嗎？

高度近視根據臨床經驗看來，容易罹患視網膜、白內障、黃斑部、青光眼等眼睛疾病，因此雷射術前檢查相對重要。常見的問題為視網膜破洞，主要是因為視網膜周邊較薄且玻璃體黏聚比較緊，高度近視眼球會被撐大變形、拉長眼軸，因此容易產生破洞。因為在雷射過程壓力差的改變，有可能會拉扯到視網膜，因此在術前檢查時若發現有此現象，先進行雷射治療修補破洞後，還是能接受近視雷射手術。

另外，高度近視需要移除較多的角膜基質層厚度，因此角膜狀態與厚度也是評估重點，必須確保術後角膜能維持一定厚度。

SMILE全飛秒近是雷射目前能夠完全矯正近視1000度、散光500度，但並不是說超過 1000度就完全不能做，假設近視1300度的患者，做完SMILE全飛秒仍會會剩下300度，但是和過去的1300度相較之下，度數減少許多，生活便利許多，患者是非常可以欣然接受的，且保留一些度數，未來老花時還可以稍微調和，不過術前溝通清楚，避免認知差異，術後滿意度才會高。

Q2：150度以下的輕度近視，有需要做雷射手術嗎？

這完全取決於個人的意願。有些人覺得輕度近視不嚴重影響生活，有些人則是想要擺脫眼鏡、隱形眼鏡，那麼還是可以請專業的醫師評估、進行治療，例如一隻眼睛150 度，另一隻100度，可以選擇治療一隻眼睛，150度數後變成0度（視力1.0），白天出門可以不用戴眼鏡，另一隻輕度近視未來還可以和老花綜合。在台灣經由原廠專業認證醫師分享，SMILE全飛秒也有50度近視矯正的臨床經驗。

Q3：老了會有後遺症，會有乾眼症、白內障？

眼睛乾澀及白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑部病變等眼疾，和近視雷射並沒有直接關係，隨著眼睛自然老化本來就可能會發生。

雷射術後產生的乾澀感大致上分為兩種，一是術前已存在乾眼問題，只是症狀較輕微並沒有發現，術前若已有乾眼問題，術後仍會存在，必須倚靠藥物或治療改善，如靠人工淚液緩解乾眼症狀、或使用相關設備lipiflow或IPL脈衝光進行瞼板腺功能治療。二是雷射術後產生的「暫時性乾澀」，這是因為角膜傷口上的神經受到雷射暫時性破壞造成，角膜神經控制淚液分泌機能，因此角膜傷口越大、角膜神經破壞面積越大，相對修復期長，因此乾澀感也可能較明顯且時間較長，但會隨著時間復原，過往其它雷射如PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術，時間可能長達半年到一年，因人而異。

SMILE全飛秒近視雷射最大特色是筆尖般的微創傷口，因為角膜神經損傷少因此修復快，臨床上大幅降低乾澀感的可能性，因此也相對適合較容易有眼睛乾澀問題的隱眼族。

Q4：近視手術後，會提前得老花眼嗎？

答案非常肯定，不會！但確實正常視力、沒有近視的人，更容易感受到老花的困擾，但因為老化關係，通常40歲後會開始有老花問題，會建議35歲以上如要進行近視雷射手術，可將老花納入考量，經由醫師評估可將單眼保留些為度數，日後可以和輕度老花作調節。

Q5：工作要常用電腦，視力會不會回彈？

這個問題的重點在於：
到底是「近視雷射術後會回彈」？
還是「過度使用電腦導致度數回彈」？

術後本身的保養確實影響了日後視力關鍵，但高度近視雷射術後視力回退機率的確較高，原因是因為眼球結構已經改變，因此術後眼軸又被拉長的機率也較高。

另外，雷射手術方式也會影響視力回退的機率，關鍵在於角膜的完整性與強度，SMILE全飛秒只有2-4mm的筆尖傷口，術後保留更多的角膜完整性，臨床上數據證實，與市面上PRK零接觸表層手術、LASIK飛秒製瓣手術相比，維持更好的角膜強度，日後眼球較不易變形，度數回彈的機率更低。

網路謠言眾多，正確性都還有待商榷，甚至還有患者要求：「醫師，幫我做1.2的視力」，但視力無法訂做，而且做雷射，是為了生活更方便，符合需求、視力品質夠才是最重要的，如有任何疑問，建議先請教專業醫師，不要輕易相信迷思。

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